Дополнительные методы исследования

Мазки и анализы из шейки матки и влагалища на возбудителей половой инфекции.
Специальными ложечками врач проводит забор отделяемого из канала шейки матки, влагалища, мочеиспускательного канала и наносит на стекло, а врач-лаборант исследует материал под микроскопом - выявить наличие воспалительного процесса и определить некоторые виды инфекции (грибковую, кандидоз, гонорею, трихомониаз, бактериальный вагиноз).
В ряде случаев для постановки диагноза и назначения терапии прибегают к методу полимеразной цепной реакции (ПЦР) - для диагностики хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, гарднереллеза, вируса папилломы человека, цитомегаловируса и герпетической инфекции.
Для определения формы заболевания - острой или хронической - определяют в крови титр (уровень) антител к данной инфекции (методом иммуноферментного анализа (ИФА)).
При затяжных и часто повторяющихся процессах врач может назначить посев на флору и чувствительность к антибиотикам.

Поскольку ни один анализ не дает 100% достоверности, врачи часто назначают и посев, и ПЦР, и ИФА, и мазок на флору одновременно. Полученная на основании нескольких исследований комплексная информация является более достоверной и помогает поставить точный диагноз инфекции, передающейся половым путём.

При подозрении на патологию шейки матки проводят кольпоскопию - осмотр шейки матки под большим увеличением, с возможностью фотографирования изменённых участков. С помощью данного метода, возможно, определить эрозию шейки матки, лейкоплакию, папилломатоз и онкологические изменения.

Женский организм полностью гормонозависим - подчиняется колебаниям уровня гормонов. Выяснить функциональное состояние системы позволяют тесты функциональной диагностики. К ним относится измерение базальной температуры в прямой кишке (или во влагалище), которая изменяется в зависимости от фазы менструального цикла и является показателем работы яичников. Однако базальная температура не всегда дает достаточно информации о гормональном статусе пациентки, и возникает необходимость исследования гормонального профиля (содержание женских и мужских гормонов в крови или в моче).

При ряде гормональных нарушений возникает необходимость исследования костей черепа и головного мозга, для чего прибегают к рентгенографии черепа или компьютерной томографии (КТ) структур головного мозга. Эти исследования дают возможность судить о состоянии гипофиза, который регулирует деятельность многих желез внутренней секреции, в том числе и тех, которые управляют репродуктивной системой.
При бесплодии кроме исследования уровня гормонов определяют проходимость маточных труб методом гистеросальпингографии (ГСГ). В полость матки вводят рентгеноконтрастное вещество, а затем делают рентгеновский снимок.
В настоящее время широко используется лапароскопические операции (при этом делают, как правило, три небольших прокола, в которые вводят видеокамеру и инструменты), такая операция менее травматична и послеоперационный период протекает легко.
Если труба не проходима, и устранить этот дефект с помощью операции невозможно, то таким женщинам предлагают экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), т.е. оплодотворение в пробирке.
Для выявления внутриматочных патологических процессов используют гистероскопию. При этом в полость матки вводят манипулятор с видеокамерой. С помощью этого метода можно осмотреть канал шейки матки и полость матки.
При маточных кровотечениях или подозрении на онкопатологию эндометрия (слизистой выстилки полости матки) проводят диагностическое выскабливание полости матки под внутривенным наркозом. Материал направляют на гистологическое исследование.
Вместо диагностического выскабливания возможно использование биопсии эндометрия специальным одноразовым маточным эндометриальным пробником.
Материал, полученный из полости матки, окрашивается и исследуется врачом под микроскопом (гистологическое исследование). Процедура позволяет вовремя заподозрить или исключить онкопатологию эндометрия (один из наиболее частых раков у женщин), позволяет точно установить диагноз и степень изменений полости матки и назначить правильное лечение.
При необходимости, под контролем кольпоскопии, берут биопсию (маленький кусочек ткани специальными щипцами) измененного участка и отправляют материал на гистологическое исследование. Ткань специальным способом окрашивают и изучают под микроскопом с большим увеличением.
Женщинам, которые имели выкидыши, замершие беременности, рождение детей с какими-либо отклонениями и т.д., показаны медико-генетические исследования у врача - генетика.
Всем беременным женщинам при установлении факта беременности обязательно измеряют размеры таза специальным прибором тазомером. В течение всей беременности измеряют высоту дна матки это позволяет судить о том, как растет плод, соответствует ли его размер сроку беременности.
Постоянно рекомендуют контролировать шевеление плода самой женщиной, при каждом осмотре врач внимательно выслушивает сердцебиение плода.
Беременным женщинам рекомендуется на сроке 16 - 21 неделя беременности исследовать такой показатель как альфа-фетопротеин крови, который является показателем состояния нервной системы плода. За время беременности необходимо как минимум трижды пройти ультразвуковое исследование плода.

Эти и другие методы дополнительного исследования помогают грамотному и внимательному врачу поставить диагноз, назначить и проконтролировать лечение, и , в итоге - добиться результата (вылечить воспаление, бесплодие, нарушение менструального цикла или предотвратить тяжёлые осложнения, развитие рака шейки матки или яичников).

Врач акушер - гинеколог высшей категории
гинеколог-эндокринолог и врач ультразвуковой диагностики
СЕМЕНЮТА Александр Николаевич