Власть гормонов

"Qui bene diagnostit - bene curat".
Кто хорошо диагностирует - тот хорошо лечит!
(Латинская пословица древних врачей)

Искусство диагностики совершенствуется соразмерно научному прогрессу.

Женщина находятся под безраздельной властью гормонов...

Гинеколог, не владеющий знаниями эндокринологии и гормональной диагностики, не может оказать своей пациентке адекватную медицинскую помощь.

Очень часто приходиться сталкиваться с недостаточным обследованием и совершенно неграмотным назначением длительного и неэффективного гормонального лечения, приводящим к значительному ухудшению эндокринных нарушений у женщин.

Гормоны - химические вещества, влияющие на обменные процессы в организме (именно поэтому, - даже при выборе косметических кремов и препаратов, содержащих гормоны, необходимо проконсультироваться с врачом).

1. Эстрогены - развивают главные половые женские признаки (размер матки, величину и упругость груди, округлость бёдер, красоту и нежность кожи и волос, женский голос), но и являются причиной лишнего веса, задержки жидкости в организме, мастопатии и маточных кровотечений.

2. Прогестерон готовит организм к оплодотворению и является основным гормоном беременности. Его избыток проявляется маточными кровотечениями, кистой яичников, нарушением менструального цикла и депрессией. Недостаточный уровень - нарушает овуляцию, снижая возможность беременности, и приводит к проблемам при вынашивании плода.

3. Андрогены - мужские гормоны, но без них у женщин плохо развиваются скелет и мышцы, фолликулы в яичниках, снижается общий жизненный тонус и сексуальное влечение. А вот избыток андрогенов приводит к нарушению менструального цикла, повышает раздражительность и приводит к росту волос по мужскому типу (на лице, груди, животе и на ногах).

4. Гормоны гипофиза - фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ) - руководят всей гормональной системой. Нарушения функции гипофиза вызывают склерокистоз яичников, опухоли яичников и матки, эндометриоз, нарушения менструального цикла и бесплодие. Нехватка гормонов гипофиза проявляется атрофией молочных желёз и половых органов (генитальный инфантилизм, "детская матка"), и даже - отсутствием менструации и невозможностью забеременеть...

6. Пролактин - гормон, уровень которого нарушается от стресса и депрессии, при заболеваниях щитовидной железы. Проявления нарушения пролактина - встречаются у многих женщин - болит грудь, без связи с менструальным циклом, отмечаются выделения из сосков, беспокоят частые головные боли и позывы к мочеиспусканию. Его повышение приводит к нарушению овуляции и бесплодию, склерокистозу яичников, опухоли гипофиза. Под влиянием стрессов и заболеваний, генетической предрасположенности, вредных и опасных воздействий (аборты, воспаление придатков матки), и даже после приема некоторых "обычных" лекарств гормональный фон может изменяться, и, - у женщин появляются проблемы с кожей и волосами, изменяется настроение и половое влечение, нарушаться менструальный цикл, появляется ожирение: Возникают гормональные нарушения.

ГОРМОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ

Около половины женщин, хоть раз в жизни, сталкиваются с нарушением гормональной регуляции менструального цикла. Нарушения в работе гормонов бывают различные.

От "безобидных" (пористая и жирная кожа, прыщи или быстро жирнеющие волосы), до очень тяжёлых (склерокистоз яичников и бесплодие, эндометриоз или гиперплазия эндометрия), или порой - неизлечимых (рак матки) ...

Гормональные нарушения. Признаки гормонального дисбаланса.

У девочек - длительное "становление" месячных - задержки или длительные кровянистые выделения, вплоть до обильных кровотечений...

У женщин - задержки с месячными и маточные кровотечения, длительные "мажущие" кровянистые выделения, бесплодие, невынашивание беременности и выкидыши.

Появление угревой сыпи, повышенная жирность кожи, избыточный рост волос у женщин на лице, груди, животе (гирсутизм, гипертрихоз) часто свидетельствует об избыточном уровне тестостерона.

Розовые и белые растяжки на коже живота, внутренних поверхностях бедер и в области молочных желез (стрии) - грозный признак нарушений работы гормональной системы.

Гормональные нарушения. Как это бывает в жизни.

Хотя всем известна значимость гормонов, но в большинстве случаев кроме безысходности перед "гормональными нарушениями" и страха применения "гормональных" препаратов развитие, как медицинской мысли, так и обывательского сознания никак не идёт...

Как же обычно "медики" и "знающие люди" советуют девочке с нарушением менструального цикла:

"Подрастёшь - все наладится!" - Подросла, - и не наладилось :-( ...

"Выйдешь замуж - всё пройдет!" - Вышла, - не прошло, с менструальным циклом стало даже хуже ...

"Вот как забеременеешь - и всё станет на место!" - Но беременность так и не наступает, не приходит и не приходит :-( ...

И вот только тогда и начинаются "походы по врачам".

Но не факт, что сразу, же врачи начнут обследовать и поставят правильный диагноз.

В обычной женской консультации зачастую может прозвучать пугающая своей обреченностью фраза - "Ой, милочка, да это ж у тебя гормональное!!!" :-(
После такой "диагностики" возможны два варианта событий и лечебных мероприятий:

1. А ты попей гормончики, - и всё пойдёт...

"А какие же, тётенька доктор, мне гормончики попить?" :-)

Да вот на тебе списочек, - выбери что-нибудь, - они все гормональные, может, и помогут... (Напоминает сценку из знаменитого "Вокзала для двоих" - "Сама, сама, сама...").

2. Ой! Только не вздумай пить гормоны - от них ведь толстеют и волосы растут!

К сожалению, такая практика ещё имеет место в обыденной медицинской жизни... Понятно, что оба эти "подхода" к проблеме не приближают женщину к излечению гормональных нарушений.

Гормональные нарушения. Что же делать?

во-первых - поменять врача с "таким" подходом к делу :-( ...
во-вторых, понять, что гормональные нарушения - проблема серьёзная и требующая настойчивости самой пациентки...
в-третьих - прийти на прием к гинекологу-эндокринологу и как можно скорее начать диагностику и лечение проблемы!
в-четвёртых, знать, что гормональные нарушения имеют свойство усугубляться с течением времени (то есть, сами они не излечиваются!) и чем дольше продолжаются, тем выраженные изменения и проблематичнее восстановление...

ГОРМОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Что гинеколог-эндокринолог должен сделать в первую очередь?

Провести полный осмотр, изучить состояние кожи, рост волос и развитие молочных желёз, размер щитовидной железы, распределение жира и строение органов малого таза - влагалищное УЗИ.

Влагалищное УЗИ имеет решающее значение для точной диагностики состояния матки и придатков, склерокистоза яичников, эндометриоза. Однако точность зависит от качества влагалищного датчика, наличия доплеровского картирования и, конечно же, - квалификации врача:

Затем - исследовать гормональный профиль.

Для точной диагностики эндокринных нарушений необходимо сделать анализ крови на гормоны.

Дело в том, что кроме основных известных "женских" гормонов, в процессах регуляции цикла, строения тела и наступлении беременности принимают активное участие андрогены, вырабатываемые надпочечниками и кожей, пролактин и другие гормоны гипофиза, гормоны щитовидной железы и инсулин: Таким образом, - определить причину нарушения "на глазок" невозможно.

Основные гормональные исследования.

Гипофиз - ФСЛ, ЛГ, пролактин.

Яичники - эстрадиол, прогестерон, анростендиол, тестостерон.

Надпочечники - 17-ОН прогестерон, ДГЭАС.

Щитовидная железа - ТТГ, Т

Часто потребуется дополнительная диагностика (рентген черепа или компьютерная томография головного мозга, УЗИ щитовидной железы и молочных желёз и другие методы).

При трудностях в определении источника поражения (яичники, надпочечники или гипофиз) проводятся специальные гормональные пробы с различными лекарствами и контролем гормонального ответа на введение лекарств (дексаметазоновая проба, проба с метоклопрамидом).

На основании полученных данных ставится диагноз, определяется уровень, на котором произошел гормональный сбой (гипоталамус, гипофиз, яичники или надпочечники, щитовидная железа) и назначается гормональная терапия.

План лечения зависит от многих факторов.

В первую очередь - от необходимости беременеть и вынашивать беременность.

Если же беременность на данном этапе не планируется - то подбирается лечение, задача которого - восстановление гормонального баланса, предотвратить развитие необратимых процессов и предупредить осложнения.

Какие же наиболее частые гормональные нарушения встречаются у женщин?

Гипоталамо-гипофизарная дисфункция, проявляющаяся ожирением, растяжками на коже, нарушением менструального цикла, бесплодием.

Поликистоз (ранее говорили "склерокистоз") яичников - комплексное нарушение выработки половых гормонов и инсулинорезистенцией, задержки с месячными, патологический рост волос, бесплодие.

Гиперандрогения - повышение уровня мужских половых гормонов (следствие заболевания надпочечников или яичников, иногда - комплексная надпочечниково-яичниковая проблема).

Гиперпролактинемия - мастопатия, патологическая лактация (отделение молока у небеременных и не кормящих женщин), ановуляторное бесплодие, гипоплазия внутренних половых органов.

Проблема гиперпролактинемии в настоящее время становится более частой, как следствие хронического стресса и приёма различных лекарственных средств.

СВОЕВРЕМЕННОСТЬ - ГЛАВНОЕ СЛОВО В МЕДИЦИНЕ

Вовремя и точно поставленный диагноз - залог правильной и эффективной терапии.

Особенно это положение касается различных гормональных нарушений и эндокринного (гормонального) бесплодия.

Причиной эндокринного бесплодия, кроме непосредственных нарушений выработки половых гормонов, могут быть: инсулинзависимый сахарный диабет, врождённые заболевания надпочечников (гиперкортицизм), гиперфункция щитовидной железы (тиреотоксикоз) и опухоли гипофиза.

Хроническая недостаточность яичников - ановуляция (отсутствие яйцеклетки) может проявляться дисфункциональными маточными кровотечениями, или длительными задержками (вплоть до отсутствия) месячных вообще.

К эндокринному бесплодию относят также НЛФ (недостаточность лютеиновой фазы), - это нарушение функции яичников, проявляющееся дефицитом прогестерона (гормона беременности). Клинически это проявляется бесплодием или выкидышами в раннем сроке беременности.

Дело в том, что многие гормональные нарушения и эндокринное бесплодие поддаются коррекции и излечиваются при условии своевременного и грамотного начала лечения.

Однако часто приходиться сталкиваться с недостаточным обследованием и совершенно неграмотным назначением длительного и неэффективного гормонального лечения, приводящим к значительному ухудшению ситуации. Например, длительное и неверное применение КОК и прогестерона привело к тяжелой гипоплазии матки (она уменьшилась до 3-х см!) у молодой женщины с незначительным (изначально, до начала лечения, незначительным) гормональным отклонением...

Информация о лечебном учреждении:
МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР АЛЕКСАНДРА СЕМЕНЮТЫ "АВИЦЕННА".

Оказывает медицинскую помощь при всех видах гинекологических заболеваний (включая оперативные вмешательства в гинекологии, любой сложности, в том числе - и лапараскопию см. статью).

Только у нас есть возможность влагалищного УЗИ органов малого таза.
Кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог акушер - гинеколог высшей категории,
гинеколог-эндокринолог, маммолог, врач УЗИ
СЕМЕНЮТА Александр Николаевич
Телефоны: 5 - 13 - 80
097 - 37 - 999 - 88
050 - 33 - 777 - 99

Семенюта А.Н. занимается проблемами гормональных нарушений с 1986 года: читать