Эрозия шейки матки - коварство и опасность

В настоящее время, проблема заболеваний шейки матки остается одной из самых актуальных в современной гинекологии. Это объясняется не только разнообразием патологических состояний, но и, что самое важное, потенциальным риском их озлокачествления (трансформации в рак). Однако сразу хочу успокоить - превращение "эрозии" в рак проходит довольно медленно (годы) и на самом деле рак шейки матки встречается в 10 раз РЕЖЕ, чем рак молочной железы. Так почему "предраковым состоянием" шейки матки так часто пугают врачи-гинекологи??? Попробую ответить на этот актуальный вопрос...

И правда, – почему пациентки так часто встречают чересчур «активное» желание многих гинекологов «лечить эрозию» всем, всегда и везде активными и агрессивными методами - например «ультрамодной» радиоволновой хирургией (или другими "суперсовременными" способами)…

Что чаще всего (активное прижЫЫгание) на самом деле вовсе и не нужно, даже вредно и опасно, особенно нерожавшим девушкам!

Просто для некоторых гинекологов приобретение аппарата радиоволновой хирургии (или другого "прижигающего аппарата) становится средством ненавязчивого вымогательства денег под видом «заботы» о здоровье - путём внушения несчастной пациентке жуткого страха перед раком - пугают развитием рака прямо сейчас, чуть ли не за 30 минут :-((…

Умеют же бестыже врать…

"ЭРОЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ" - это самый частый и очень "прибыльный" гинекологический развод (другого слова подобрать сложно).... И каким же даром лживости и подлости нужно обладать, чтобы внушать молодым девчонкам страх смерти "от эрозии"...

1. Более 80% "эрозий" не нуждаются в лечении вообще! Особенно у молодых (до 23-х лет "эрозия" вообще - вариант нормы).

2. Вирус папилломы НЕ лечится, и если Вам обещают "вылечить" и навязывают "чудесные лекарства" на пару тысяч гривен - не будьте наивными (глупыми) - лучше потратить эти деньги на фрукты и овощи - иммунитет повысится и вирус погибнет.... (Да, и помните - все лекарства "для повышения иммунитета" - это обман (лохотрон, развод, "фуфломицин"). Лекарств, повышающих иммунитет не существует. Точка.

3. ПрижЫгание эрозии можно делать только в случае глубокого обследования и проведённого противовоспалительного лечения). Но, самое важное, - прижЫгание "эрозии" (даже "супер-супер-супер-супермодной радиволной") часто приносит больше вреда, чем "пользы" (нет, правда гинекологу польза - это "лёгкая нажива" всегда есть). Но женщине бывает вред: - рубцы на шейке матки, способные вызвать затем болезненные месячные (и как следствие - эндометриоз), затруднение при оплодотворении (и бесплодие) и - проблемы в родах (травмированная шейка матки с трудом "открывается", мешает прохождению ребёнка по родовым путям и повышает частоту кесарева сечения - как часто сейчас говорят - "шейка не открылась"). Это следствие ненужных "прижЫганий".

4. "Предраковое состояние" шейки матки - как часто запугивают эти врачи - это самая подлая ложь. Ложь, потому что эти гинекологи не имеют юридического права лечить "предраковое состояние" (подозрительные на онкологию изменения имеет право обследовать и лечить только ОНКОГИНЕКОЛОГ, в специализированных больницах). Поэтому, даже если местный "модный" гинеколог пугает Вас "предраковым состоянием" и настаивает на лечении "эрозии" - знайте, он Вас нагло обманывает и просто хочет "по лёгкому" на Вас заработать (оправдать "вложенные в аппарат "радиоволны" деньги).

Ещё раз - "предраковое состояние" гинекологи лечить не имеют права, и если Вас пугают и навязывают прижЫгание - пойдите к специалисту онкогинекологу, или - просто к другому врачу (второе мнение). Лучше для "второго мнения" подходит врач, против которого гинекологи отговаривают :-) (Если сильно отговаривают и злятся - значит мнения этого врача другие "специалисты" боятся....)

Хотя рак шейки матки на самом деле развивается в течение длительного времени - поэтому и у врача, и пациентки есть возможность качественно обследовать, поставить точный диагноз и адекватно пролечить…

Но на какие только ухищрения и даже - откровенную ложь идут некоторые «врачи», чтобы по базарному «отбить» вложенные в покупку аппарата денег 

Поэтому помните главное правило - если Вам слишком агрессивно навязывают лечение и очень запугивают раком, - постарайтесь получить другое независимое мнение. Не поленитесь, не жалейте времени и денег - часто оказывается что Вам совершенно не нужно это навязанное "новомодное" лечение...

Так выглядит эрозия шейки матки...

Что необходимо знать, если поставлен диагноз - эрозия шейки матки:

Часто приходится слышать от женщин - "у меня эрозия шейки матки". Но на самом деле, мало кто знает, - что скрывается за этими словами.

Эрозия шейки матки - это выражение, которое, несет в себе очень мало информации. Раньше, до появления кольпоскопа, термин "эрозия" в гинекологии был понятием собирательным, обозначающим участок ярко-красного цвета, расположенный на шейке матки и видимый невооруженным глазом при осмотре. «Эрозия» - это старый диагноз, и «дисплазия» - уже устаревший. В 1978 году принята новая терминология заболеваний шейки матки - термин «дисплазия» заменен термином «цервикальная интраэпителиальная неоплазия 1, 2 и 3 степени (CIN 1, 2, 3) и – они НЕ считаются злокачественными процессами шейки матки вообще. Классификация дисплазий (CIN) характеризует глубину поражения многослойного плоского эпителия:

Влагалищная часть шейки матки - это единственная часть половой системы женщины, доступная непосредственному осмотру. И, тем не менее, по статистике, рак шейки матки один из самых распространенных среди онкологических заболеваний половых органов. Настораживает и тот факт, что он все чаще встречается у молодых женщин. Причиной, является поздняя диагностика и недостаточный объем мероприятий по обнаружению эрозии шейки матки. Многие врачи, по старинке, осматривают шейку матки "простым глазом", не имея достаточного оборудования и опыта диагностики этих заболеваний, успокаивают женщину - "эрозии нет, Вы здоровы". Осматривать шейку матки без кольпоскопа в современных условиях - преступление, потому что дисплазия (цервикальная интраэпителиальная неоплазия может появляться и БЕЗ ВИДИМЫХ ИЗМЕНЕНИЙ на шейке). То есть - "эрозии" нет, а предрак - есть!

Каждая женщина должна помнить, что любая патология шейки матки при плохой диагностике, неправильном лечении или при длительном отсутствии лечения может превратиться в рак.

Патология шейки матки вначале никак себя не проявляет (в этом и есть коварство женского недуга). Но нужно помнить, что любые выделения из влагалища, особенно сукровичные и особенно появляющиеся после полового акта - это симптомы, которые требуют немедленного обращения к врачу.

Доказанной причиной развития рака шейки матки ученые считают наличие вируса папилломы человека (ВПЧ) (см. статью "Рак шейки матки - вирусное заболевание!"). Последние исследования онкологов доказывают, что риск развития рака у женщин с папиллома вирусной инфекцией возрастает более чем в сто раз. Коварство этого вируса заключается в том, что заразившаяся женщина может долгое время не ощущать никаких симптомов.

Каждая пятая женщина умирает от рака шейки матки в течение года, после установления диагноза, только потому, что диагноз уже был поставлен слишком поздно.

Только своевременная полная диагностика и лечение эрозии шейки матки, может предотвратить столь плачевный исход для многих женщин и их семей - доказано, что 90 % пациенток с начальными стадиями заболевания благополучно излечиваются и полностью сохраняют свою репродуктивную функцию.

Для своевременной диагностики заболеваний шейки матки необходимо проводить профилактические осмотры не реже одного раза в год с обязательным цитологическим обследованием и кольпоскопией.

Всех женщин с патологией шейки матки необходимо обследовать на папиллома вирусную и другие инфекции, передающиеся половым путем с обязательным последующим лечением воспаления в цервикальном канале и во влагалище (с обязательным уточнением причины "воспаления"). В последнее время появилась возможность определять методом ПЦР-диагностики степень онкогенности вируса папилломы человека и присутствие в половых путях "ИППП" (инфекции, передающейся половым путём).

Отдельно хочу сказать о "мазках". Обычные мазки "на флору" из влагалища уже НЕ имеют такого критического значения, как в 20-м веке (многие женщины "до истерики" пытаются выяснить - какие мазки, потому что привыкли, что многие гинекологи "лечат плохие мазочки"). Хочу акцентировать внимание: "мазки" не лечат (если женщину ничего не беспокоит, а у неё небольшие отклонения от условной "нормы мазка" - лечить "мазочки" антибиотиками, спринцеваниями и "свечками", как часто ещё делают гинекологи, - это идиотизм и преступление по отношению к женскому организму). Мазок из влагалища помогает грамотному врачу понять - есть ли необходимость дополнительного обследования женщины на ИППП (инфекция, передающаяся половым путем) более точными современными методами - ПЦР (полимеразная цепная реакция), похволяющими точно найти конкретного возбудителя инфекции (хламидии, например)...

Во время кольпоскопии, при необходимости берется прицельная биопсия (кусочек ткани шейки матки) для гистологического исследования. На основании данных гистологии (исследование ткани под микроскопом) и ставится окончательный диагноз. Биопсия БЕЗ не имеет права на существование!!!

Итак, - вы приходите к специалисту проверить состояние шейки матки. Когда женщина оказывается на гинекологическом кресле, врач в первую очередь осматривает наружные половые органы, затем приступает к исследованию шейки матки. Для осмотра шейки матки используются одноразовые пластмассовые зеркала.

Сначала, шейку матки осматривают невооруженным глазом, затем, врач берет мазки на флору и цитологическое исследование (ПАП - тест, "онкоклетки", "онкоцитология"), а так же осматривает шейку матки и влагалище при помощи оптической системы - кольпоскопа. В современных условиях это должен быть "видеокольпоскоп" с цифровым фото исследования.

Кольпоскопия (см. статью Что такое кольпоскопия?) - это исследование шейки матки под специальным микроскопом. Специалист по патологии шейки матки производит расширенную кольпоскопию - осмотр шейки матки под микроскопом после обработки тканей специальными красящими растворами, содержащими уксусную кислоту и йод. Только расширенная кольпоскопия может помочь поставить точный диагноз заболевания шейки матки и определить его злокачественность. На основании этих первичных данных можно отобрать группу женщин, нуждающихся в более углубленном обследовании.

После первичного приема пациентке с патологией шейки матки рекомендуется обследование на инфекционные факторы - для выявления возбудителя воспалительного процесса, который является частым спутником эрозии шейки матки, с последующим противовоспалительным лечением. В последнее время появилась возможность определять методом ПЦР - диагностики наличие и степень онкогенности вируса папилломы человека (ВПЧ).

Врач, производящий кольпоскопию не пользуется словом - эрозия, он ставит диагноз, пользуясь общепринятыми в мире терминами.
Кольпоскопические термины:
Эктопия цилиндрического эпителия
Эктропион (эрозированный эктропион)
Зона трансформации (низкоатипическая, высокоатипическая)
Лейкоплакия
Кондиломы
Ретенционные кисты (закрытые железы)
Полип цервикального канала

Следующим этапом в диагностике является биопсия шейки матки.

БИОПСИЯ - это взятие участка ткани для гистологического исследования. Проводится биопсия шейки матки после предварительного обследования под контролем кольпоскопа специальными инструментами. Процедура эта очень быстрая и безболезненная, возможны ощущения потягивания внизу живота как во время менструации, вызванные сокращением матки в ответ на прикосновение к шейке. Место биопсии может кровоточить. В течение одной недели после взятия биопсии рекомендуется не жить половой жизнью, не ставить тампоны, не спринцеваться, не поднимать тяжелого.

Гистологическое исследование (осмотр биопсийного материала под микроскопом) позволяет поставить окончательный диагноз и выявляет следующие состояния:

Хронический цервицит - воспалительный процесс в шейке матки. Это состояние не требует срочного хирургического лечения. В данном случае показано противовоспалительное лечение. Если воспаление вызвано вирусной инфекцией, показано противовирусное лечение.

Плоскоклеточная метаплазия - это нормальный процесс заживления "эрозии", во время которого происходит замещение цилиндрического эпителия шейки матки многослойным плоским. Метапластический эпителий обнаруживают при кольпоскопическом осмотре зоны трансформации. Это нормальное состояние не требующее никакого лечения.

Лейкоплакия - акантоз, дискератоз, гиперкератоз - патологические состояния, для которых характерно нарушение созревания и ороговения эпителия. В данном случае показано хирургическое лечение.

Плоская кондилома - признаки лейкоплакии и койлоцитоза (вирусное поражение клеток). Дискератоз в данном случае вызван хронической вирусной инфекцией. Показано противовирусное лечение, повторная кольпоскопия и биопсия. Изменения в ткани не всегда определяются кольпоскопически. В плоской кондиломе могут развиваться признаки дисплазии, а внешне она остается без изменений. Кроме того, в участок биопсии попадает не вся пораженная ткань. Если плоская кондилома не поддается противовирусному лечению, следует рассмотреть вопрос о хирургическом удалении.

Дисплазия - это состояние вызвано нарушением строения эпителия шейки матки. Дисплазия бывает трех степеней тяжести. Это доброкачественное изменение строения эпителия не всегда опухолевой природы. Очень часто причиной дисплазии является воспалительный процесс. Поэтому при выявлении дисплазии в первую очередь назначают противовоспалительное и противовирусное лечение, а также повторную биопсию.

Carcinoma in situ - начальная (первая) стадия рака шейки матки. Пациенты с таким диагнозом нуждаются в лечении онколога, а не гинеколога.

Итак, только по результатам кольпоскопии и биопсии (гистологического исследования), мазков (признаков воспаления) и вирусологического исследования (вирус папилломы человека), врач выбирает метод лечения заболеваний шейки матки.

Хотим отметить важность ультразвукового исследования при заболеваниях шейки матки. Известно, что при доброкачественных процессах на шейке матки в толще часто выявляются наботовы (ретенционные) кисты, которые не диагностируются при визуальном осмотре и кольпоскопии, и неадекватный выбор метода лечения при наличии большого количества кист или глубоком их расположении отражается на эффективности терапии.

В случае необходимости и в зависимости от поставленного диагноза женщине предлагается тот или иной метод лечения - лечение "Солковагином", лазерную терапию, химиотерапию, диатермохирургию, криохирургию.

Лечение заболеваний шейки матки.

Современная медицина предлагает огромный выбор методов лечения заболеваний шейки матки.

Однако, в первую очередь, необходимо установить и устранить причину заболевания шейки матки (лечение воспалительных процессов, коррекция гормональных нарушений или специфическое антибактериальное лечение, введение вакцины). Иногда этих мероприятий бывает достаточно для устранения патологии шейки матки.

Но часто приходится прибегать к хирургическому лечению шейки матки. Если необходимо хирургическое лечение эрозии шейки матки, - обязательно следует предварительно устранить воспалительные изменения (добиться "хорошего мазка"), иначе хороший результат достигнут не будет.

Хирургические методы лечения шейки матки.

Хирургические методы лечения разнообразны. К ним относятся собственно хирургические, восстановительные, - при выраженной деформации шейки матки (из-за разрывов в родах, и последующего рубцевания) - восстанавливают правильную форму шейки матки. Такие операции особенно показаны, если женщина планирует ещё беременеть, а шейка матки деформирована - разорвана.

Есть и варианты хирургического удаления шейки матки - их чаще всего применяют при онкологических заболеваниях в ранних стадиях.

Электрохирургические методы лечения шейки матки.

Диатермохирургические методы. Широко распространены и доступны по причине относительно невысокой стоимости оборудования для проведения данной манипуляции. Различают диатермокоагуляцию (ДЭК), т.н. прижигание шейки матки и диатермоэксцизию (ДЭЭ), при которой часть тканей шейки матки удаляют электроножом. Этим методом можно лечить "эрозию шейки матки", в том числе наботовы кисты. Заживление обычно происходит в течение 2-3 месяцев. Осложнениями данного метода лечения могут быть кровотечения, образование рубцов на шейке матки, что особенно важно, если Вы планируете в дальнейшем рожать.

Радиоволновые методы. Действующим агентом является не электрический ток, а радиоволны. Осложнения могут быть такие же, как и при диатермокоагуляции. Заживление происходит в течение 1,5-2 месяцев. Метод более предпочтителен, особенно для женщин, планирующих иметь детей.

Мы имеем в своём распоряжении новейший американский аппарат радиоволновой хирургии - "Сургитрон" (Surgitron) оригинальной разработке американской компании Ellman International, Inc. (США)

Лазерная хирургия. Чаще всего на практике используется углекислотный лазер. Может использоваться в различных режимах - как для рассечения тканей (аналогично скальпелю), так и для коагуляции (прижигания). Применяется для лечения псевдоэрозии шейки матки, удаления кондилом, лейкоплакии, лечения дисплазии и доброкачественных образований. Заживление происходит в течение 1-2 месяцев в зависимости от патологии. Кровотечения при лазерном лечении встречаются крайне редко, заживление обычно происходит без рубцов. Лечение проводится на 5-7 дни цикла. Обезболивание не требуется. Рекомендуется не рожавшим женщинам.

Криодеструкция (лечение холодом, "замораживание"). Основана на использовании низких температур, вызывающих некроз патологического очага. Применяется жидкий азот. Используется, в основном, для лечения псевдоэрозии шейки матки, дисплазии. Лечение проводится на 8-10 дни цикла, обезболивания не требует. Полное заживление наступает в течение 2-3 месяцев.

Ещё раз напоминаю - "хирургичекое" лечение, особенно "прижигание "радиволной" (плазмой, лазером) можно соглашаться проводить только после адекватного обследования, лечения воспаления, наблюдения в течение некоторого времени и ТОЛЬКО у специалистов (онкогинкологов). Остерегайтесь прижигать шейку матки у "навязчивых врачей" (которые пугают "пердраковым состоянием", но не имеют достаточной квалификации обследовать и лечить онкологические заболевания)

Лекарственное лечение.

Солковагин. Кроме описанных выше методов, применяется лечение шейки матки Солковагином. Это химический препарат, обладающий прижигающим действием на шейку матки. После нанесения препарата на патологический очаг, образуется корочка, отпадающая на 3-4 сутки. При необходимости проводится несколько обработок. Препарат эффективен при лечении небольших поверхностных эрозий, удаления кондилом. Не обладает никакими побочными эффектами, абсолютно безопасен. Рекомендуется не рожавшим женщинам.

Конкретный метод лечения, с учётом Вашего полного диагноза (воспаление, вирус папилломы человека, гормональный статус), максимально эффективный и безопасный для Вас, конечно, должен рекомендовать врач.

Помните, что любые онкологические заболевания, в том числе и рак шейки матки, гораздо проще предотвратить, чем лечить в дальнейшем. Когда рак распространился в ткани и метастазировал - лечение уже запоздало:

Диспансерное (врачебное) наблюдение за пациентками после любого метода лечения рекомендуется осуществлять в течение одного года, а в случае дисплазии (предраковых заболеваний) в течение 2-3 лет каждые три месяца с обязательным проведением цитологических и кольпоскопически исследований.

Сегодня Медицинский Центр «Авиценна» предлагает всем женщинам ежегодные профилактические осмотры и углубленное обследование при заболеваниях шейки матки на базе хорошо оборудованного специализированного кабинета.
Мы имеем всё необходимое оборудование и лабораторные исследования предлагаем Вам любые современные способы диагностики и лечения эрозии шейки матки. Мы имеем специализацию по онкогинекологии - следовательно полное юридическое право обследовать и лечить "предраковые состояния"

Если вы по каким-то причинам, не хотите в настоящее время заниматься лечением патологии шейки матки, имеющейся у Вас, то, по крайней мере, регулярно наблюдайтесь у гинеколога, чтобы не пропустить момента перехода обычной эрозии в предрак или даже рак шейки матки.

Будьте здоровы!

читайте также: Вакцина - против рака шейки матки

С уважением к Вам,
кандидат медицинских наук,
врач акушер - гинеколог высшей категории,
гинеколог - онколог
СЕМЕНЮТА Александр Николаевич